备急千金要方(二) 第一章

（凡七类）、卷十八大肠腑方<篇名>大肠腑脉论第一论曰∶大肠腑者，主肺也，鼻柱中央，是其候也，肺合气于大肠。大肠者，为行道传泻、之腑也，号监仓掾。重二斤十二两，长一丈二尺，广六寸，当脐右回叠积还反十二曲，贮水、谷一斗二升。主十二时，定血脉，和利精神。（《千金》、《明堂》、《外台》同。《难经》云、右手关前寸口阳绝者，无大肠脉也，若少气心下有水气，立秋节即咳，刺手太阴。治阴、在鱼际间。 右手关前寸口阳实者，大肠实也。若肠中切痛如针刀所刺，无休息时，刺手阳明。治阳、在手腕中泻之。 大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯。冬日重感于寒，则泄，当脐而痛，不能久立与胃同。候、取巨虚上廉。 肠中雷鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺盲之原，巨虚、上廉、三里。 大肠胀者肠鸣而痛，寒则泄，食不化。 大肠有寒、溏，有热便肠垢。 大肠有宿食，寒、发热，有时如疟状。 肺前受病移于大肠，肺咳不已，咳则遗矢便利，厥气客于大肠则梦田野。 肺应皮，皮浓者大肠浓；皮薄者大肠薄；皮缓腹裹大者，大肠缓而长；皮急者，大肠急、而短；皮滑者，大肠直；皮肉不相离者，大肠结。 扁鹊云∶手太阴与阳明为表里。大肠若病实则伤热，热则胀满不通，口为生疮。食下入、肠，肠实而胃虚，食下胃，胃实而肠虚，所以实而不满，乍实乍虚乍来乍去，虚则伤寒，寒、则肠中雷鸣，泄青白之痢而发于气，水根在大肠，（方在治水篇中。 大肠绝不治，何以知之？泄利无度，利绝则死。 手阳明之脉，起于大指次指之端外侧，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循、臂上、膈，属大肠。其支者，从缺盆直而上颈，贯颊入下齿缝中，还出挟口交人中，左之右，右之、左，上挟鼻孔。是动则病齿痛颊肿，是主津液所生病者，目黄口干鼽衄喉痹，肩前、痛，大、指次指痛不用。气盛有余，则当脉所过者热肿，虚则寒、不复盛者，则人迎大三倍于寸口、虚者则人迎反小于寸口也。 大肠腑方<篇名>大肠虚实第二 （脉二条、方二首、灸法七首）、大肠实热、右手寸口气口以前脉阳实者，手阳明经也。病苦肠满善喘咳，面赤身热，喉咽中如核状、名曰大肠实热也。 卷十八大肠腑方之大肠虚实第二<篇名>生姜泄肠汤治大肠实热，腹胀不通。口为生疮者方。 生姜、橘皮、青竹茹、白术、黄芩、栀子仁（各三两）、桂心（一两）、茯苓、芒硝（各、二、两）、地黄（十两）、大枣（十四枚）、上十一味、咀，以水七升，煮取三升，去滓，下芒硝，分二服。 治肠中胪胀不消方： 灸大肠俞四十九壮。 大肠有热，肠鸣腹满挟脐痛，食不化，喘不能久立，巨虚上廉主之。 大肠虚冷、右手寸口气口以前脉阳虚者，手阳明经也。病苦胸中喘，肠鸣虚渴，唇干目急，善惊泄、白，名曰大肠虚冷也。 卷十八大肠腑方之大肠虚实第二<篇名>黄连补汤治大肠虚冷，痢下青白，肠中雷鸣相逐方。 黄连（四两）、茯苓、川芎（各三两）、地榆（五两）、酸石榴皮（五片）、伏龙肝（鸡、子大一、枚）、治肠中雷鸣相逐痢下方： 灸承满五十壮。穴在挟巨阙相去五寸，巨阙在心下一寸。灸之者挟巨阙两边各二寸半。 治肠中常鸣，时上冲心方： 灸脐中。 食饮不下，腹中雷鸣，大便不节，小便赤黄，阳纲主之。 腹胀肠鸣，气上冲胸不能久立，腹中痛濯濯，冬日重感于寒则泄，当脐而痛，肠胃间游、气切痛，食不化，不嗜食，身肿挟脐急，天枢主之。 肠鸣而痛，温溜主之。 大肠腑方<篇名>肛门论第三 （论一首）、论曰∶肛门者，主大行道，肺、大肠候也，号为通事令史。重十二两，长一尺二寸，广、二寸二分。应十二时。若脏伤热，则肛门闭塞大行不通，或肿缩入生疮。若腑伤寒，则肛门、开大行洞泄，肛门凸出，良久乃入。热则通之，寒则补之，虚实和平，根据经调理（方见二十、四卷中。）、卷十八大肠腑方<篇名>皮虚实第四（论一首、方二首）、论曰∶夫五脏六腑者，内应骨髓，外合皮毛肤肉。若病从外生，则皮毛肤肉关格强急。 若病从内发，则骨髓痛疼。然阴阳表里，内髓外皮，其病源不可不详之也。皮虚者寒，皮实、者热。凡皮虚实之，应主于肺大肠。其病发于皮毛，热则应脏，寒则应腑。 大肠腑方之皮虚实第四<篇名>蒴蒸汤 治皮虚主大肠病，寒气关格方。 蒴、根叶（切三升）、菖蒲叶（切三升）、桃叶皮枝（三升）、细糠（一斗）、秫米（三、升）、上五味以水一石五斗，煮取米熟为度，大盆器贮，于盆上作小竹床子罩盆，人身坐床中、周回四面将席荐障风，身上以衣被盖覆。若气急时，开孔对中泄气，取通身接汗可得两、食久许。如此三日，蒸还温药足汁用之。若盆里不过热，盆下安炭火。非但治寒，但是皮肤、一切劳冷悉治之。 大肠腑方之皮虚实第四<篇名>栀子煎 治皮实主肺病热气方。 栀子仁、枳实、大青、杏仁、柴胡、芒硝（各二两）、生地黄、淡竹叶（切各一升）、生、元、参、上十味以水九升煮，取三升，去滓，下芒硝，分三服。 大肠腑方<篇名>咳嗽第五 （论二首、方五十五首、灸法十四首）、论曰∶经云∶五脏六腑皆令咳，肺居外而近上合于皮毛。皮毛喜受邪，故肺独易为咳也、。邪客于肺，则寒热上气喘汗出，咳动肩背喉鸣，甚则唾血。肺咳经久不已，传入大肠，其、状咳则遗粪。肾咳者，其状引腰背痛，甚则咳涎。肾咳经久不已，传入膀胱，其状咳则遗尿。 肝咳者，其状左胁痛，甚者不得转侧。肝咳经久不已，传入胆，其状咳则清苦汁出。心咳者、其状引心痛，喉仲介介如梗，甚者喉痹咽肿。心咳经久不已，传入小肠，其状咳则矢气。脾、咳者，其状右胁痛阴阴引肩背，甚者不得动，动则咳剧。经久不已，传入胃，其状咳而呕、呕甚则长虫出。久咳不已，三焦受之，三焦咳之状，咳而腹满，不能食饮，此皆聚于胃。关、于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。若顺时有风寒冷人触冒解脱，伤皮毛间入腑脏为咳上气、如此也。有非时忽然暴寒，伤皮肤中与肺合，则咳嗽上气，或胸胁支痛，咳唾有血者，是其、热得非时之寒，暴薄之不得渐散，伏结深，喜肺痈也。因咳服温药，咳尤剧及壮热吐脓血、汗出恶寒是也。天有非时寒者，急看四时方也。 问曰∶咳病有十，何谓也？师曰∶有风咳，有寒咳，有支咳，有肝咳，有心咳，有脾咳、有肺咳，有肾咳，有胆咳，有厥阴咳。问曰∶十咳之证以何为异？师曰∶欲语因咳言不得、竟，谓之风咳。饮冷食寒因之而咳，谓之寒咳。心下坚满，咳则支痛，其脉反迟，谓之支咳。 咳则引胁下痛，谓之肝咳。咳而唾血引手少阴，谓之心咳。咳而涎出续续不止，引少腹，谓、之脾咳。咳引颈项而唾涎沫，谓之肺咳。咳则耳无所闻，引腰并脐中，谓之肾咳，咳而引头、痛口苦，谓之胆咳，咳而引舌本，谓之厥阴咳。风咳者，不下之。寒咳、支咳、肝咳、刺足、太冲。心咳，刺手神门。脾咳，刺足太白。肺咳，刺手太渊。肾咳，刺足太溪。胆咳，刺足、阳陵泉。厥阴咳，刺手大陵。 虚、也。此为胸中寒实所致也，当吐之。 乃可吐耳。 咳家，其人脉弦为有水，可与十枣汤下之（见下第十二方）。不能卧出者，阴不受邪故、也。 留饮咳者，其人咳不得卧，引项上痛，咳者如小儿掣纵状。夫酒家咳者，必致吐血，此坐久、极饮过度所致也。其脉沉者，不可发汗。久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死。其脉虚者、必善冒，其人本有支饮在胸中故也。治属饮家。上气汗出而咳，属饮家。咳而小便利，若失、溺不可发汗，汗出即厥逆冷。 夫病吐血喘咳上气，其脉数，有热不得卧者死。寒家咳而上气，其脉数者死，谓其人形、损故也。脉大而散散者，为气实而血虚，名曰有表无里。上气面、肿肩息，其脉浮大不治、加、卷十八大肠腑方之咳嗽第五<篇名>小青龙汤治咳逆倚息不得卧（方见第九卷伤寒上。）、小青龙汤下已多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其、面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难时复冒者，与桂苓五味甘草汤，治其气冲方： 茯苓（四两）、桂心、甘草（各三两）、五味子（半升）、上四味、咀，以水八升，煮取三升，去滓，温分三服。 冲气即低而反更咳胸满者，苓甘五味姜辛汤以治其咳满方： 茯苓（四两）、甘草、干姜、细辛（各三两）、五味子（半升）、上五味、咀，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。 咳满即止而更复渴冲气复发者，以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴，而渴反止者，为、支饮也。支饮法当冒冒者必呕，呕者复纳半夏，以去其水。桂苓五味甘草去桂加姜辛半夏汤、方： 半夏、五味子（各半升）、茯苓（四两）、细辛、干姜、甘草（各二两）、上六味、咀，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。 水去呕止，其人形肿者应用麻黄。以其人遂痹，故不纳麻黄，纳杏仁、茯苓、甘、五味、加姜辛半夏杏仁汤方： 杏仁、半夏、五味子（各半升）、茯苓（四两）、细辛、干姜、甘草（各三两）、上七味、咀，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。 若逆而纳麻黄，其人必厥，所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。 若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄利之。芩甘五味加姜辛半杏大黄汤方： 大黄、细辛、干姜、甘草（各三两）、茯苓（四两）、杏仁、半夏、五味子（各半升）、上八味、咀，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。 咳而上气肺胀，其脉浮，心下有水气，胁下痛引缺盆，设若有实者必躁，其人常倚伏、小青龙加石膏汤主之方： 石膏、干姜、桂心、细辛（各二两）、麻黄（四两）、芍药、甘草（各三两）、半夏（半、升）、五味、上九味、咀，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去沫，下药，煮取二升半，强者服一升、。羸者减之，小儿服四合。（仲景治肺胀咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水。《外台》、同）。 大肠腑方之咳嗽第五<篇名>射干麻黄汤 治咳而上气，喉中如水鸡声者方。 射干、细辛、款冬花、紫菀（各三两）、麻黄、生姜（各四两）、半夏、五味子（各半、升）、大枣、上九味、咀，以东流水一斗二升，先煮麻黄，去上沫，纳药，煮取三升，去滓，分三、服，日三。 大肠腑方之咳嗽第五<篇名>浓朴麻黄汤 治咳逆上气胸满，喉中不利如水鸡声，其脉浮者方。 浓朴（五两）、麻黄（四两）、石膏（三两）、细辛、干姜（各二两）、小麦（一升）、杏、仁半、夏五味子（各半升）、上九味、咀，以水一斗二升，先煮麦熟，去麦纳药，煮取三升，去滓，分三服，日三。 大肠腑方之咳嗽第五<篇名>泽漆汤 治上气而脉沉者方。 泽漆（三斤细切，以东流水五斗，煮取一斗五升，去滓澄清）、半夏（半升）、生姜、紫、菀、（一作紫参）、白前（各五两）、黄芩、甘草、桂心、人参（各三两）、上九味纳泽漆汁中，煮取五升，每服五合，日三，夜一。 大肠腑方之咳嗽第五<篇名>麦门冬汤 下气止逆，治大逆上气，咽喉不利方。 麦门冬汁（三升）、半夏（一升）、粳米（二合）、人参、甘草（各三两）、大枣（二、十枚）、上六味以水一斗二升，煮取六升，去滓，分四服，日三夜一。 大肠腑方之咳嗽第五<篇名>麻黄石膏汤 治上气胸满方。 麻黄（四两）、石膏（如鸡子大）、浓朴（五两）、小麦（一升）、杏仁（半升）、上五味以水一斗，先煮小麦熟，去麦下药，煮取三升，去滓，分三服。（深师用此治久、逆上气，喉中如水鸡鸣咳者，加半夏、五味子各半升，干姜三累）。 大肠腑方之咳嗽第五<篇名>十枣汤 夫有支饮家，咳烦胸中痛者，不卒死，至一百日一岁可与此方。 大枣（十枚）、大戟、甘遂、芫花（等分）、上大戟、甘遂、芫花捣为末，以水一斗五合，煮枣取八合，去滓，纳药末，强者一钱匕、羸者半匕，顿服。平旦服而不下者，明旦更加半匕。下后自补养。咳而引胁下痛，亦十、枣汤主之。 大肠腑方之咳嗽第五<篇名>温脾汤 治食饱而咳者方。 甘草（四两）、枣（十枚）、上二味、咀，以水五升，煮取二升，分三服，若咽中痛而声鸣者，加干姜一两。 大肠腑方之咳嗽第五<篇名>百部根汤 治嗽不得卧两眼突出方。 百部根、生姜（各半斤）、细辛、甘草（各三两）、贝母、白术、五味子（各一两）、桂、心、（四两）、麻黄（六两）、上九味、咀，以水一斗二升，煮取三升，去滓，分三服。（《古今录验》有杏仁四两、紫菀三两）。 大肠腑方之咳嗽第五<篇名>海藻汤 治咳而下利，胸中痞而短气，心中时悸，四肢不欲动，手足烦不欲食，肩背痛，时恶、寒方。 海藻（四两）、半夏、五味子（各半升）、生姜（一两）、细辛（二两）、茯苓（六两）、杏仁、（五十、上七味、咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分三服，日三。（一方无五味子、生姜。 大肠腑方之咳嗽第五<篇名>白前汤 治水咳逆上气，身体浮肿，短气胀满，昼夜倚壁不得卧，咽中作水鸡鸣方。 白前、紫菀、半夏、大戟（各二两）、上四味、咀，以水一斗浸一宿，明旦煮取三升，分为三服。 治九种气嗽欲死百病方： 干姜、半夏、细辛、紫菀、荛花（一作芫花）、吴茱萸、茯苓、甘草、甘遂、防葵、人、参、乌头、大黄、杏仁（各一分）、葶苈（二分）、巴豆、浓朴、白薇（各三分）、远志、菖蒲、五、味、子前胡、枳实、蜀椒、皂荚、当归、大戟、桂心（各半分）、上二十八味为末，蜜丸如梧子大，先食服二丸，日二服，以知为度，不知增之。 大肠腑方之咳嗽第五<篇名>麻黄散 治上气嗽方。 麻黄（半斤）、杏仁（百枚）、甘草（三两）、桂心（一两）、上四味治，下筛，别研杏仁如脂，纳药末和合，临气上时服一方寸匕。食久气未下，重、服、卷十八大肠腑方之咳嗽第五<篇名>蜀椒丸治上气咳嗽，太医令王叔和所撰御，服甚良方。 蜀椒（五分）、乌头、杏仁、石菖蒲、石（一云矾石）、皂荚（各一分）、款冬花、细、辛、紫菀、干姜（各三分）、麻黄、吴茱萸（各四分）、上十二味为末，蜜丸如梧子大，暮卧吞二丸。治二十年久嗽，不过二十丸。